こんにちは。皆様、いかがお過ごしですか。ちょっと色々と用事があって、バンコクからプノンペンにきて、4日目です。プノンペンの用事を済ませるのにバタバタしておりました。このまま、あと１週間くらいプノンペンに居る予定です。それにしてもプノンペンの発展ぶりはすごいですね。

さてまあ、アメリカで航空機と米軍ヘリのクラッシュはちょっとショックですね。続報に注目します。

で、話変わって今回もまた、トランプ大統領が就任初日に発令した、DEIに関する大統領令についてです。

https://www.whitehouse.gov/presidential-actions/2025/01/ending-illegal-discrimination-and-restoring-merit-based-opportunity/

これによって、困惑しているのが、NIHなどの国の研究機関と、前回の記事で触れましたが、大学なども困惑しているということです。

ハーバード大学、イェール大学、スタンフォード大学を筆頭に、テキサスA&M大学やバージニア大学など約80校が含まれているようです。内容的には、上記大統領令の通りなのですが、「違法な差別を終わらせ、実力に基づく機会を回復する」と題されています。

個人的には当然の大統領令だとは思ったりしますが、これによってメディカル部門の研究が遅れるということがあってはならないと思っています。今のところ、各大学の研究機関は、そもそもその大統領令が曖昧すぎて、どうしたら良いのかわからず、沈黙を守っているようです。

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アメリカ合衆国保健福祉長官（United States Secretary of Health and Human Services）にトランプ政権が任命した、ケネディ家のRFK（ロバート・F・ケネディ・ジュニア）による公聴会（hearing）での冒頭陳述（Opening Statement）で、結構重要なことを言っていた気がしますので、見ていきたいと思います。

まあ、公聴会の冒頭陳述ですので、個別の細かい事案は出て来ません。例えば、肥満の薬とかオンコロジーの薬、アメリカの社会問題のオピオイドなどは冒頭陳述では出て来ません。もちろん、ご本人はそれなりに意見を持っていると思いますが。

今思い出しましたが、同じケネディ家のケリーとのメールのやり取りが流出したりしてましたよね。ちょっとその件に行くとまた、長くなりますので、それはまたの機会に。

で、冒頭陳述ですが、要約すると全体として、RFKは「アメリカの健康危機を根本から見直し、慢性疾患の増加を抑え、国民全員が健康になれる政策を進めるべきだ」と主張しています。要約しすぎですよね。ちょっとまあ、個人的にはもう少し踏み込んだOpen Statementが欲しかった気はしますが、Make Amerika Healthy Againの趣旨には則っているかと思います。

と言うことで、まず、文字起こしと、翻訳です。

0:01
STATEMENT.
0:01

THANK YOU, MR. CHAIRMAN.
0:05
CHAIRMAN CRAPO, RANKING MEMBER
0:06
WYDEN, AND MEMBERS OF THIS
0:08
DISTINGUISHED COMMITTEE. I’M
0:10
HUMBLED TO BE SITTING HERE TODAY
0:12
AS PRESIDENT TRUMP’S NOMINEE TO
0:15
OVERSEE THE US DEPARTMENT OF
0:16
HEALTH AND HUMAN SERVICES. I
0:19
WANT TO THANK PRESIDENT TRUMP
0:21
FOR ENTRUSTING ME TO DELIVER ON
0:23
HIS PROMISE TO MAKE AMERICA
0:25
HEALTHY AGAIN. I ALSO WANT TO
0:28
THANK CHERYL AND KICK AND BOBBY
0:31
AND ALL OF MY OTHER CHILDREN WHO
0:33
ARE HERE TODAY, AND ALL THE MANY
0:36
MEMBERS OF MY LARGE EXTENDED
0:38
FAMILY FOR THE LOVE THAT THEY
0:40
HAVE SO GENEROUSLY SHARED. OURS
0:43
HAS ALWAYS BEEN A FAMILY THAT
0:45
HAS BEEN INVOLVED IN PUBLIC
0:47
SERVICE, AND I LOOK FORWARD TO
0:49
CONTINUING THAT TRADITION. MY
0:52
JOURNEY INTO THE ISSUE OF HEALTH
0:53
BEGAN WITH MY CAREER AS AN
0:56
ENVIRONMENTAL ATTORNEY, WORKING
0:58
WITH HUNTERS AND FISHERMEN AND
1:01
MOTHERS IN THE SMALL TOWN IN THE
1:02
HUDSON VALLEY AND ALONG THE
1:04
HUDSON RIVER. I LEARNED VERY
1:07
EARLY ON THAT HUMAN HEALTH AND
1:11
ENVIRONMENTAL INJURIES ARE
1:14
INTERTWINED. THE SAME CHEMICALS
1:15
THAT KILL FISH MAKE PEOPLE SICK.
1:19
ALSO TODAY, AMERICANS OVERALL
1:22
HEALTH IS IN GRIEVOUS CONDITION.
1:24
OVER 70% OF ADULTS AND A THIRD
1:26
OF CHILDREN ARE OVERWEIGHT OR
1:29
OBESE. DIABETES IS TEN TIMES
1:32
MORE PREVALENT THAN IT WAS
1:33
DURING THE 1960S. CANCER AMONG
1:36
YOUNG PEOPLE IS RISING BY 1 OR
1:38
2% A YEAR. AUTOIMMUNE DISEASES.
1:41
NEURODEVELOPMENTAL DISORDERS,
1:44
ALZHEIMER’S. ASTHMA. ADHD,
1:48
DEPRESSION, ADDICTION, AND A
1:49
HOST OF OTHER PHYSICAL AND
1:51
MENTAL HEALTH CONDITIONS ARE ALL
1:53
ON THE RISE, SOME OF THEM
1:55
EXPONENTIALLY. THE UNITED STATES
1:58
HAS WORSE HEALTH THAN ANY OTHER
1:59
DEVELOPED NATION, YET WE SPEND
2:01
MORE ON HEALTH CARE AT LEAST
2:03
DOUBLE AND IN SOME CASES TRIPLE,
2:05
AS OTHER COUNTRIES. LAST YEAR WE
2:08
SPENT 4.8 TRILLION, NOT COUNTING
2:11
THE INDIRECT COSTS OF MISSED
2:13
WORK. THAT’S ALMOST A FIFTH A
2:16
FIFTH OF GDP. IT’S TANTAMOUNT TO
2:19
A 20% TAX ON THE ENTIRE ECONOMY.
2:23
NO WONDER AMERICA HAS TROUBLE
2:25
COMPETING WITH COUNTRIES THAT
2:26
PAY A THIRD OF WHAT WE DO FOR
2:29
HEALTH AND HAVE BETTER OUTCOMES
2:31
AND A HEALTHIER WORKFORCE. AND I
2:34
DON’T WANT TO MAKE THIS TOO MUCH
2:36
ABOUT MONEY. IT’S THE HUMAN
2:38
TRAGEDY THAT MOVES US TO CARE.
2:41
PRESIDENT TRUMP HAS PROMISED TO
2:43
RESTORE AMERICA’S GLOBAL
2:44
STRENGTH AND TO RESTORE THE
2:46
AMERICAN DREAM. BUT HE
2:48
UNDERSTANDS WE CAN’T BE A STRONG
2:50
NATION WHEN OUR PEOPLE ARE SO
2:53
SICK. A HEALTHY PERSON HAS A
2:57
THOUSAND DREAMS. A SICK PERSON
2:58
HAS ONLY ONE. TODAY, OVER HALF
3:01
OF OUR COUNTRYMEN AND WOMEN ARE
3:04
CHRONICALLY ILL. WHEN I MET WITH
3:07
PRESIDENT TRUMP LAST SUMMER, I
3:08
DISCOVERED THAT HE HAS MORE THAN
3:10
JUST CONCERN FOR THIS TRAGIC
3:12
SITUATION. BUT GENUINE CARE.
3:15
PRESIDENT TRUMP IS COMMITTED TO
3:16
RESTORING THE AMERICAN DREAM,
3:18
AND 77 MILLION AMERICANS
3:21
DELIVERED A MANDATE TO HIM TO DO
3:23
JUST THAT, DUE IN PART TO THE
3:27
EMBRACE AND ELEVATION OF THE
3:28
MAKE AMERICA WEALTHY AGAIN
3:30
MOVEMENT. THIS MOVEMENT, LED
3:33
LARGELY BY MOMS FROM EVERY
3:35
STATE, AND YOU CAN SEE MANY OF
3:36
THEM BEHIND US TODAY AND IN THE
3:39
HALLWAYS AND IN THE LOBBIES, IS
3:42
ONE OF THE MOST TRANSCENDENT AND
3:44
POWERFUL MOVEMENTS I’VE EVER
3:46
SEEN. I PROMISE PRESIDENT TRUMP
3:48
THAT, IF CONFIRMED, I WILL DO
3:50
EVERYTHING IN MY POWER TO PUT
3:52
THE HEALTH OF AMERICANS BACK ON
3:55
TRACK. AND I’VE BEEN GREATLY
3:57
HEARTENED TO DISCOVER A DEEP
3:58
LEVEL OF CARE AMONG MEMBERS OF
4:00
THIS COMMITTEE TO BOTH DEMOCRATS
4:01
AND REPUBLICANS. I CAME AWAY
4:04
FROM OUR CONVERSATIONS CONFIDENT
4:06
THAT WE CAN PUT ASIDE OUR
4:08
DIVISIONS FOR THE SAKE OF A
4:10
HEALTHIER AMERICA. FOR A LONG
4:13
TIME, THE NATION HAS BEEN LOCKED
4:14
IN A DIVISIVE HEALTH CARE DEBATE
4:17
ABOUT WHO PAYS WELL. WHEN HEALTH
4:20
CARE COSTS REACHED 20%. THERE
4:22
ARE NO GOOD OPTIONS, ONLY BAD
4:24
ONES. SHIFTING THE BURDEN AROUND
4:27
BETWEEN GOVERNMENT AND
4:29
CORPORATIONS AND INSURERS AND
4:31
PROVIDERS AND FAMILIES IS LIKE
4:34
REARRANGING DECK CHAIRS ON THE
4:36
TITANIC. OUR COUNTRY WILL SINK
4:38
BENEATH A SEA OF DESPERATION AND
4:40
DEBT. IF WE DON’T CHANGE THE
4:42
COURSE AND ASK WHY OUR HEALTH
4:44
CARE COSTS SO HIGH IN THE FIRST
4:47
PLACE. THE OBVIOUS ANSWER IS
4:50
CHRONIC DISEASE. THE CDC SAYS
4:53
90% OF HEALTH CARE SPENDING GOES
4:55
TOWARD MANAGING CHRONIC DISEASE,
4:58
WHICH HITS LOWER INCOME
5:00
AMERICANS THE HARDEST. THE
5:02
PRESIDENT’S PLEDGE IS NOT TO
5:04
MAKE SOME AMERICANS HAPPY AGAIN,
5:06
TO BE HEALTHY AGAIN, BUT TO MAKE
5:08
ALL OF OUR PEOPLE HEALTHY AGAIN.
5:11
THERE IS NO SINGLE CULPRIT IN
5:13
CHRONIC DISEASE. MUCH AS I HAVE
5:15
CRITICIZED CERTAIN INDUSTRIES
5:17
AND AGENCIES, PRESIDENT TRUMP
5:19
AND I UNDERSTAND THAT MOST OF
5:21
THEIR SCIENTISTS AND EXPERTS
5:23
GENUINELY CARE ABOUT AMERICAN
5:25
HEALTH. THEREFORE, WE WILL BRING
5:27
TOGETHER ALL STAKEHOLDERS IN
5:30
PURSUIT OF THIS UNIFYING GOAL.
5:33
BEFORE I CONCLUDE, I WANT TO
5:34
MAKE SURE THE COMMITTEE IS CLEAR
5:36
ABOUT A FEW THINGS. NEWS REPORTS
5:38
HAVE CLAIMED THAT I AM
5:40
ANTI-VACCINE OR ANTI INDUSTRY. I
5:42
AM NEITHER. I AM PRO SAFETY.
5:57
WE HAVE ORDERED.
6:00
PLEASE PROCEED MR. KENNEDY.
6:02
I AM PRO SAFETY. I WORKED FOR
6:05
YEARS TO RAISE AWARENESS ABOUT
6:06
THE MERCURY AND TOXIC CHEMICALS
6:09
IN FISH, AND NOBODY CALLED ME
6:11
ANY FISH. AND I BELIEVE THAT MY
6:17
THAT VACCINES PLAY A CRITICAL
6:18
ROLE IN HEALTH CARE. ALL OF MY
6:21
KIDS ARE VACCINATED. I’VE READ
6:23
MANY BOOKS ON VACCINES. MY FIRST
6:25
BOOK IN 2014. A FIRST LINE OF IT
6:29
IS I AM NOT ANTI-VACCINE. AND
6:31
THE LAST LINE IS I AM NOT
6:33
ANTI-VACCINE, NOR AM I THE ENEMY
6:36
OF FOOD PRODUCERS. AMERICAN
6:38
FARMS ARE THE BEDROCK OF OUR
6:39
CULTURE, OF OUR POLITICS, OF OUR
6:41
NATIONAL SECURITY. I WAS FOR
6:44
EACH KID, AND I SPENT MY SUMMER
6:46
WORKING ON RANCHES. I WENT TO
6:49
WORK WITH OUR FARMERS. I WANT TO
6:50
WORK WITH OUR FARMERS AND FOOD
6:52
PRODUCERS TO REMOVE BURDENSOME
6:55
REGULATIONS AND UNLEASH AMERICAN
6:58
INGENUITY. MARS SIMPLY CANNOT
7:01
SUCCEED WITHOUT A PARTNERSHIP. A
7:03
FULL PARTNERSHIP OF AMERICAN
7:05
FARMERS. IN MY ADVOCACY, I’VE
7:09
OFTEN DISTURBED THE STATUS QUO
7:12
BY ASKING UNCOMFORTABLE
7:15
QUESTIONS. WELL, I’M NOT GOING
7:17
TO APOLOGIZE FOR THAT. WE HAVE
7:19
MASSIVE HEALTH PROBLEMS IN THIS
7:20
COUNTRY THAT WE MUST FACE
7:23
HONESTLY. AND THE FIRST THING
7:25
I’VE DONE EVERY MORNING FOR THE
7:26
PAST 20 YEARS IS TO GET ON MY
7:29
KNEES AND PRAY TO GOD THAT HE
7:31
WOULD PUT ME IN A POSITION TO
7:34
END THE CHRONIC DISEASE
7:36
EPIDEMIC, AND TO HELP AMERICA’S
7:38
CHILDREN. THAT’S WHY I’M SO
7:41
GRATEFUL TO PRESIDENT TRUMP FOR
7:43
THE OPPORTUNITY TO SIT BEFORE
7:45
YOU TODAY AND SEEK YOUR SUPPORT
7:47
AND PARTNERSHIP IN THIS
7:49
ENDEAVOR. I WILL CONCLUDE WITH A
7:52
PROMISE. THE MEMBERS OF THIS
7:54
COMMITTEE, TO THE PRESIDENT AND
7:57
TO ALL THE TENS OF MILLIONS OF
7:58
PARENTS ACROSS AMERICA,
8:00
ESPECIALLY THE MOMS WHO HAVE
8:02
PROPELLED THIS ISSUE TO CENTER
8:05
STAGE. SHOULD I BE SO PRIVILEGED
8:07
AS TO BE CONFIRMED? WE WILL MAKE
8:09
SURE OUR TAX DOLLARS SUPPORT
8:11
HEALTHY FOODS. WE WILL
8:13
SCRUTINIZE THE CHEMICAL
8:15
ADDITIVES IN OUR FOOD SUPPLY. WE
8:16
WILL REMOVE FINANCIAL CONFLICTS
8:18
OF INTEREST FROM OUR AGENCIES.
8:21
WE WILL CREATE AN HONEST,
8:24
UNBIASED GOLD STANDARD SCIENCE
8:25
AT HHS, ACCOUNTABLE TO THE
8:28
PRESIDENT, TO CONGRESS, AND TO
8:30
THE AMERICAN PEOPLE. WE WILL
8:33
REVERSE THE CHRONIC DISEASE
8:35
EP

【翻訳　意訳】

RFK公聴会の冒頭陳述（意訳）
委員長、そして委員の皆さん、本日ここに招かれたことを光栄に思います。私は、トランプ大統領から厚生省（HHS）の長官候補に指名されたことに深く感謝しています。また、今日ここに来てくれた家族にも心から感謝します。我が家は代々、公務に関わってきました。私もその伝統を受け継ぎたいと思っています。

私が健康問題に関心を持つようになったのは、環境弁護士としてのキャリアがきっかけでした。ハドソン川沿いの町で、狩猟者や釣り人、そして母親たちと共に環境保護活動に取り組む中で、人間の健康と環境汚染は密接に関わっていることを学びました。魚を殺す化学物質は、人間の健康も害するのです。

しかし今、アメリカの健康状態は深刻です。成人の70％以上、子どもの3人に1人が肥満。糖尿病は1960年代の10倍に増加。若者のがんは毎年1〜2％のペースで増えています。自己免疫疾患、発達障害、アルツハイマー、喘息、ADHD、うつ病、依存症など、多くの病気が急増しています。

驚くべきことに、アメリカは世界で最も医療費をかけている国でありながら、健康状態は他の先進国よりも悪いのです。我々は年間4.8兆ドルを医療に費やし、これはGDPの20％にも相当します。つまり、経済全体に20％の負担がかかっているのです。こんな状況では、医療費が3分の1で済み、健康な労働力を持つ国々と競争するのは難しいでしょう。

もちろん、お金の問題だけではありません。最も重要なのは、この健康危機が多くの人々の人生を狂わせているという現実です。トランプ大統領は「アメリカを再び強くする」と約束しましたが、国民の健康が損なわれたままでは、それは実現できません。健康な人には無限の夢がありますが、病気の人にあるのは「健康になりたい」という願いだけです。現在、アメリカ人の半数以上が慢性疾患を抱えています。

私が昨夏、大統領と会談した際、彼はこの問題を深刻に受け止めているだけでなく、心から国民の健康を案じていることが伝わってきました。そして、彼に投票した7700万人の国民も、健康の回復を願っているのです。

しかし、我々は長い間「誰が医療費を負担するのか」という議論ばかりを続けてきました。しかし、医療費がGDPの20％に達した今、単に負担を押し付け合うだけでは解決になりません。それは、沈みゆくタイタニック号のデッキチェアの配置を変えているようなものです。このままでは、アメリカは膨大な医療費と絶望の海に沈んでしまいます。我々が本当に問うべきなのは、「なぜ医療費がこんなに高いのか？」という根本的な問題なのです。

答えは明確です。それは慢性疾患の増加です。CDC（米国疾病予防管理センター）によると、医療費の90％が慢性疾患の治療に費やされています。そして、その影響を最も受けているのは低所得者層です。トランプ大統領の目標は、一部の人々だけでなく、すべてのアメリカ国民を健康にすることです。

慢性疾患の原因は一つではありません。私はこれまで、特定の業界や政府機関を批判してきましたが、ほとんどの科学者や専門家は本当に国民の健康を守ろうとしていると信じています。だからこそ、私はあらゆる関係者を結集し、健康なアメリカを取り戻すために力を尽くします。

最後に、一部の報道では、私が「反ワクチン派」や「反企業的」だとされていますが、それは誤解です。私は安全性を重視しているだけです。例えば、私は長年、魚に含まれる水銀や有害化学物質の危険性を訴えてきましたが、それで「反魚派」だと言われたことはありません。同様に、ワクチンは医療において重要な役割を果たすと考えています。

ポイントを整理しました。

◾️アメリカの健康危
肥満、糖尿病、がん、自己免疫疾患などが急増している。
アメリカの医療費はGDPの20％を占めるが、健康状態は他国より悪い。

◾️トランプ大統領の方針
「アメリカを再び健康にする」ことを重視。
医療費の問題を「誰が払うか」ではなく、「なぜ高いのか」に焦点を当てるべき。

◾️慢性疾患の増加が最大の原因
医療費の90％が慢性疾患に費やされている。
低所得者層に最も大きな負担をかけている。

◾️関係者全員の協力が必要科学者や専門家は国民の健康を守ることに真剣に取り組んでいる。
企業や政府機関と協力し、健康改善のための取り組みを進める。

◾️「反ワクチン派」ではなく「安全重視」
ワクチンの役割は重要と認識しているが、安全性についての議論が必要。
環境問題を提起した際に「反魚派」と言われなかったように、誤解を避けたい。
全体として、RFKは「アメリカの健康危機を根本から見直し、慢性疾患の増加を抑え、国民全員が健康になれる政策を進めるべきだ」と主張しています。

実は冒頭陳述の後、各議員からの厳しい質問攻めとかにあったりしているのですが、それをやっていると、RFKブログになってしまいますので、とりあえず、今回は、冒頭陳述における、RFKの簡単な考え方をお伝えします。今後は、特にワクチンの絡みでのやり取りがあったので、その辺りも紹介いたします。

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シリーズ　2025年に売れそうな薬

さてアメリカの医薬品、医療機器の分析・コンサルなどを行っているEvaluateなども発表しておりますが、2025年にトレンドになりそうな薬について少し紹介させていただきます。日本にはいつ入って来ますかね。

ヴァンザトリプル / Vanza triple
会社: Vertex Pharmaceuticals
用途:嚢胞性線維症
2030年の売上高推定: 83億ドル

Vanza triple（バンザトリプル）は、嚢胞性線維症（CF）の治療薬として開発されている次世代のトリプルコンボCFTRモジュレーターです。
Vanza tripleは、tezacaftor（テザカフトール）、vanzacaftor（バンザカフトール）、deutivacaftor（デュティバカフトール）の3つのモジュレーターで構成されています。tezacaftorはTrikaftaにも含まれているモジュレーターです。
Vanza tripleは、臨床試験において、Trikaftaよりも優れている結果が得られています。また、この組み合わせにより、より持続的な効果が期待でき、1日1錠の服用で済む可能性があります。

トリプルっていうのは、３つのモジュレーターで構成されているということなのですね。だからトリプル。。てっきり、ヴァンザトリプルっていう薬の名前かと思ってしまいました。

それにしても、バーテックスのパイプラインの多さはすごいですね。まあ、数年前から、日本に来る来るみたいな噂があり、問い合わせが結構ありました。まだ日本には来ていないですね。まあ、APACのオフィスはオーストラリアですね。今後に期待というか、下手したら日本に来ないかもしれないですね。日本は大変ですから。

バーテックスが日本でデータを集めたりはしていますし、これだけパイプラインがあるので、まあ、近い将来に日本に大々的に来るかとは思っています。

スゼトリギン/Suzetrigine
会社: Vertex Pharmaceuticals
用途:急性および神経障害性疼痛
2030年の売上高推定: 29億ドル

バーテックスネタで、せっかくなので、もう一つ。アメリカの抱える社会問題でもあるオピオイド、でもこれは非オピオイドです。非オピオイドで、市場に出る新薬は、数十年ぶりだとか。すごいですね。

ただ、ある筋では、効き目もマイルドみたいなので、FDAが承認するかどうか？みたいなふうになっています。この薬は、広く使用されている（そして頻繁に乱用されている）オピオイド薬であるバイコディンと対決する二次エンドポイントを達成できなかったと言うことなのです。

• 腹部整形手術の患者では、スゼトリギンはバイコディンより数値的に優位であったが、そのグループでは統計的有意性には至らなかった。
• 外反母趾手術の試験では、バイコディンで治療した患者は、スゼトリギンを投与された患者よりも痛みの緩和効果が大きいことがわかった。

こんな感じです。しかしながら、とはいえ、主要項目はクリアしていますので、まあ、市場には出てくれば、かなり売れるだろうと投資家たちはみているようです。アメリカのヘルスケア投資銀行のLeerink Partnersによると、2026年の売上高を8億6600万ドルと見積もっています。

ちょっと僕は株のことはよくわからないので、詳しいサイトを見てください。

Leerink Partnersって、よく出て来ますよね。製薬アメリカ株やっている人は、参考にしているようです。

https://leerink.com/

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プノンペン

筆者撮影
中華正月なので、花火が上がっていました。このホテルには泊まっていません。念の為。

筆者撮影
ベトナムに数店舗あるPizza 4P’s。プノンペンにもありました。このソフトシェルカニ味噌パスタみたいなのはオススメです。

まだあと1週間ほど滞在します。

では、また次回に。

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